德国柏林Helios医院和亚琛工业大学附属医院学习总结
作者:成雨  来源:本站原创  浏览次数: 发布日期:2018-06-25 09:27:27 【

经过DCTA的面试很荣幸有今年3月5日—5月27日在德国柏林Helios医院和亚琛工业大学附属医院学习,三个月有孤独、有饮食不适,更有很大的收获。将学习和生活情况总结一下: 

1.明确自己的学习内容和目标

我去过哈佛大学附属BIDMC进行过科研训练1年,去年去韩国首尔峨山医院肝胆外科临床学习1月,这次目的还是临床的学习。作为肝胆外科的大夫,我想学习肝胆外科的术前准备、手术方式技巧、术后管理。所以去了Helios医院后普通外科主要是以胃肠外科和减重外科,我就跟DCTA老师和科室chief讲了自己的想法,Helios医院科室Chief很快给我联系Aachen工业大学附属医院学习,那里肝胆外科很强,所以在两个医院我收获了更多的知识及不同的风格。每次看到一个疾病,都要和自己处理的病人围手术期和手术方式进行比较,分析哪些需要借鉴、哪些不如我们。

. Helios医院的收获

由于出国多次,自己语言相对好些,能和科室的老师们比较顺畅的交流,所以可以了解到处理病人的很多细节。首先是减重外科,在国内很多肝胆外科大咖在做减重手术,我们医院胃肠外科也在做,但是病人少,且单纯做Sleeve 手术,在这个医院每周做Bypass手术超过10例,数量多且手术时间短,1个小时左右即可完成。特别是Trocar set 的方法在国内没见过,对于肥胖和黏连病人非常简单实用,对于手术过程步骤和国内进行对比,回国后有机会可以开展,并且和减重手术专业医生Odenmann教授和Stumff教授有很好的关系和联系方式,回国后可拟行开展此类手术。其次是腔镜手术器械和手术操作技术,科室Chief是欧洲微创协会主席,腔镜外科操作技术熟练,其中电凝剪的应用非常有特点,其中吻合方法也是非常有特点,应用monovirycl单层浆肌层吻合。缝合刀口不缝合腹膜,皮肤也应用连续缝合。

. Aachen Unililinikum的学习收获

首先是被亚琛工业大学(RWTH Aachen)名声震撼到,被称为欧洲的MIT。整个Aachen城市四分之一是大学城,有公元800年的教堂,有地下温泉,到了医院更是被吓到,整个医院像是一个工厂,里边像是太空舱,干净且充满着宁静。Aachen Unikilinikum普通外科以肝胆外科和肝移植为主,荷兰的很多病人也来做手术。他们每天早上交班很有特点,每天早上有放射科一名大夫参与交班,将昨天所以行影像学检查的病人CT或MRI讲解,病区大夫病情介绍后,放射科大夫进行影像学讲解,既能准确的描述病人病情变化,又能快速的提高科室人员的阅片水平。他们的手术风格比较粗狂,快而精准,他们主要手术是胰十二指肠切除术和腔镜胰腺体尾部切除,最多的是腹腔镜肝切除。(一)他们所有的肝切除几乎全用腹腔镜做(有中转开腹的),最感兴趣的是腔镜4a段肿瘤切除,他们术中彩超定位是必须用的,定位肝中静脉。他们从肝圆韧带入路,从足侧到头侧游离,到4a和4b分界处向右到达肝中静脉,继续向头侧游离到肝中及肝左交界处,切断肝左静脉,手术结束,保留了4b段,且避免了挖除4a段的手术难度,想法非常新颖。(二)他们每个手术都实行肝门Glisson Apporch游离并阻断入肝血流,这与韩国风格相同,但是他们都能把左右肝管清晰游离,这是很难的事情,他们把Glisson 游离后再分个游离肝动脉、门静脉和胆管,问他们原因,解释为防止对侧胆管损伤。

4.学习和领悟先进的临床管理体系,使临床工作安全而轻松

比较在Helios和RTWH两个医院的学习经历,尽管他们在有些管理细节上存在不同,但在管理上的一些共性做法,让人印象深刻。

4.1 临床交班的同定性和频繁性

两个医院每天都有早交班(7:45 &8:00)和晚交班(下午3:30下班前),通过(1)病房大夫的交班(2)病人新的影像学检查交班(3)手术前交班和手术后交班,多方位无缝隙的了解新入院病人、手术病人和科室病情新变化病人的情况,并展开讨论,主任最后总结给出最终方案。

4.2 手术过程的统一性和技术共享

每个 手术过程固定后,任何大夫做都用一样的器械、一样的步骤,几乎一样的时间,如果科室引进新的成员,大家互相学习最好的手术方法,而后统一共同使用。

总之.经过这次留学 ,我不仅提高了临床疾病诊断水平和手术技能、提高英语交流的能力,还真切地感受到了德国先进的管理制度和良好的学术氛围,以及德国临床医生的职业精神和严谨的治学态度。所有这些收获一直规范和激励着我现在和今后的临床和科研行为。


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