美国访学总结
作者:李勐  来源:本站原创  浏览次数: 发布日期:2018-01-05 16:03:44 【

我来到纽约学习的第一个医院是迈蒙尼德医疗中心。迈蒙尼德医疗中心是一个非盈利的、非教会医院,位于纽约市的布鲁克林区。迈蒙尼德是一个治疗机构和学术医疗中心,有711个床位,70多个初级保健和专科项目。迈蒙尼德医疗中心是一个成人和儿科创伤中心,也是布鲁克林唯一的儿科创伤中心。我的导师Dr. Schwarz,是神经外科主任,擅长脑肿瘤、脊柱手术。通过在迈蒙尼德医疗中心的学习,我对美国医疗系统的运转及神经外科的诊疗过程有了初步的了解。

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 此后我还前往纽约Bellevue医院神经外科进行了访学。Bellevue医院是纽约大学的教学医院,也是纽约纽约的一家普通的医疗和外科医院,有827张病床。我在Bellevue医院的导师是Dr.Huang,擅长脑血管病的手术及介入治疗。

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 最后一个半月我在纽约-长老会医院(New York-Presbyterian Hospital )威尔康奈尔医学中心访学。NYP是纽约最大的医疗系统,由纽约医院和长老会医院于1998年合并。纽约医院成立于1771年,隶属于康奈尔大学医学院;长老会医院成立于1868年,隶属于哥伦比亚大学医学院。合并之后两家医院共有2400余张床位,是康奈尔大学和哥伦比亚大学共同的教学医院,也是全美最顶尖的医疗系统之一。纽约-长老会医院综合排名长年稳居纽约大都会地区之首。目前包括5个医学中心:艾伦医院(The Allen Pavilion)、摩根斯坦利儿童医院(Morgan Stanley Children’s Hospital of New York-Presbyterian)、纽约-长老会医院/哥伦比亚大学医学中心、纽约-长老会医院/威尔康奈尔医学中心、纽约-长老会医院/威斯特切斯特分部(Westchester Division)。

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 通过三个月的访问学习,主要的体会有以下几点:
    1、医疗体制不同
    目前两国的医疗体制对于本国人民来讲,似乎都不满意,因此才有了中国反反复复、轰轰烈烈而又收效甚微的中国医疗体制改革。美国的新医改似乎也是对美国医疗体制尤其是医疗保险问题不满意而进行的改革。医疗服务对世界上任何一个国家来说都是无法完全满足的。因为其服务的对象是人,人类千百年来经营的各种物质文明最终都是为人类服务,而医疗卫生事业是保证人类能够延年益寿,并且是高质量的生活的保障。为了人类的健康,医疗投入多少金钱精力都是不够的,是没用止境的;往往会成为各国政府沉重的负担。
     在这3个月的学习中,我感受比较深的是中国根本就不存在看病难、看病贵的问题!这个问题在美国更加突出!美国医疗服务的价格非常昂贵,他们将医师的专业知识专业技能的价格完全体现出来,医生是完完全全的精英教育,既然是为人类本身服务,我们就应该选择最精英的一部分人来做这件事。而政府通过大力发展和推广医疗保险来购买医疗服务,从而保障公民能够看上病,由于医疗保险的壮大,美国人民根据所购买保险种类不同而享受不同级别的医疗服务。通过经济杠杆,市场经济自然的、经济的完成了医疗服务的分流。而医疗由于具有较高的回报,很多精英人士愿意从事医疗行业成为医生;私人财团愿意并且能够建立起巨大的私立的医疗中心,为市民提供先进的医疗服务。
     2、医疗培训体系的差异
     众所周知,在美国本科院校毕业后优秀的学生才能进入医学院。完成4年的医学院学习获得医学博士学位(MD),然后进入住院医生培训阶段,一般是5-6年,如果期间需要做研究工作,可能还要延长一年。住院医生培训完后,基本可以做医生,但如果想做专科医生或者去好的医院,还要进行至少一年的专科医生培训,这个培训结束后才能成为单独执业的医生,可以独立行医。当然这期间会有各种各样的考核,考试。医生的培训也非常辛苦,很多人不能坚持完培训而转去家庭医生或者放弃。全美所有州的培训模式基本一致,这样可以尽可能的保障输出医生个体的质量,期间的医生的培训费用及工资都由政府出资。
     现在我国住院医生培训已基本走上正轨,专科医生培训还未全面启动。我想在未来的医生培训中一定会加入专科医师培训的内容,这对一个专科医师的快速成长有非常积极的作用。但前提是培训完的医生要有一定的市场,有一定的能力能够完全独当一面。
     3、医生专业素养及敬业精神
     美国医师接受完临床培训后称为一个真正独立行医的医生。他可以选择自己开诊所,进入私立医疗机构,或者通过激烈的竞争进入医学院校附属医院。在美国医生是独立的个体,一个医生组成自己的一个小的医疗团队,依靠个人能力及长期的信誉来吸引患者。

 美国医师更像是一个businessman,以自己的能力考虑投入及产出;要想赚更多的钱,首先必须要有好的技术,就要求自己不断的学习,手术技术及理论创新层出不穷,技术要求精益求精;其次必须要有好的服务,患者在整个就医过程中被得到充分的尊重。二者相辅相成,共同促进了医疗卫生事业。
     美国医生的培养是典型的精英教育,他们从事医生这个职业一方面是因为有可观的薪水回报,另一方面是因为兴趣爱好。能够从事自己喜欢的事业,而且有非常高的回报,在美国做医生貌似是一件非常幸福的事情,其实是一件非常辛苦的工作,所有的美国人民都认为医生这个职业拿高薪水是非常合理的,因为太辛苦,太需要奉献和投入。我想如果没用兴趣的因素很多人是坚持不下来的。
     我所跟随的导师Dr. Sreig是世界著名的神经外科专家,他几乎每天都是6点到医院,开始讨论病例,参与教学,研究;然后7点15分开始查房;8点钟手术准时开始。他已经65岁仍然坚持亲自消毒备皮、切口准备,直到手术结束他才能吃东西喝水。每天这样高强度的工作,而他总是精神抖擞,充满能量和智慧,这样的敬业精神令人叹为观止。

 3个月来,我感受到了美国医生护士的敬业;他们对医疗技术的精益求精;对细节的完美追求。在今后的工作中我也会以导师为榜样将这些精神带入工作中;同时将所学习到的各种医疗技术,各种术前计划的方法运用到工作中去。将自己的医疗水平提高。

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