受医院委派，我们一行３人于２０１１年１０月１９号至２０１２年１月１６号赴奥地利维也纳进行了为期９０天的交流学习，深入了解了相关学科以奥地利为代表的欧洲发达国家现状，了解了维也纳医疗、保险及养老体制，为改进我们自身的工作和更好更快发展提供了不可多得的经历体验和信息．现作简要汇报与大家分享。
奥地利地处欧洲中央地带，面积８．４万平方公里，人口８４０万；２０１１年ＧＤＰ位列世界第２６位（３６６亿美元），人均ＧＤＰ位列世界第１３位（４４９８７美元）；母语为德语，大多数国民能讲英语；全国有４．１万名医生，平均每千人有５名医生；全国有５．２万张病床，平均每千人有病床６．３张。 首都维也纳是著名的音乐之都，也是继纽约、日内瓦之后的第３联合国城，城市基础建设及功能完善。维也纳的医疗体系由公立医院、私立医院、家庭医生组成，共有２２所基金医院，１１０００张病床。每年约有５５万住院病人，４００万门诊流量，平均住院日５．９１天；另外还配备有维也纳急救中心、直升机飞行救护中心。维也纳医院管理联盟（维也纳ＫＡＶ）负责医疗管理、准入、专业培训及危机事件应急指挥调度。
奥地利一直采用高税收、高福利政策，拥有完善的医疗保障和养老制度。医疗保险采用社会保险系统模式（俾斯麦－模式），其原则和目的是与疾病相关的风险补偿；普通社会保险法规定必须为公务员和雇员加入医疗保险、意外保险和职工养老保险；９８％的公民被保险，家庭中一人入保，孩子和夫妻同时被一起保险；少数高收入的艺术家、企业家等不享受社会医疗保险。奥地利每年的医疗保健开支约占全国 ＧＤＰ的１０％，其中医疗保险公司承担约５０％，个人承担３０％，各级政府承担２０％ 。全国有１／３的人除参加法律强制的社会医疗保险外，还自愿参加私营的补充医疗保险，以便在生病时能享受住单间病房、领取病假补贴等额外服务。奥地利全国有１９家医疗保险公司，分别负责工人、职员、官员、军人、农民等行业的医疗保险工作，保费不同 。医疗保险公司按病种向医院支付费用， 医院经费主要靠联邦、州和地方三级政府拨款， 如医院出现亏损，则由政府给予补助。
社会化养老是维也纳的主要养老形式。在养老院或护理中心老人将被全方位照料，８０％的养老金（包括退休金和护理费）和自己的财富将用于养老医疗护理费支付，２０％作为零用钱留给个人支配。ＫＡＶ所属１１所老年护理中心，拥有４０００张床位。许多大型公立养老院已有百年历史，有非常专业的特色护理中心，如维也纳森林养老院的长期呼吸支持护理中心和长期植物状态护理中心。近几年养老护理中心出现了新的发展趋势，一是由大化小，从近千张床位分解为每个养老院少于３００张床位；二是从城市边缘走向城市中心，新的养老中心都建立在大的居民中心附近。
我们三人分到不同的医院不同的科室学习，下面分别简要汇报一下各专业的学习概况。
胸外科专业情况：
维也纳市胸外科专业收治最多的是肺部疾病，其次是纵膈疾病，食管癌较少，全市每年实施食管癌手术不到１００例，维也纳总院（ＡＫＨ－ＷＩＥＮ，也称维也纳大学附属医院）胸外科完成近６０例，其余各医院均由普外科收治，由普外科医生和胸外科医生合作完成手术。奥托瓦格纳医院（ＯＷＳ）是维也纳多家园林式医院之一，医院由几十座独立的建筑组成，历史超过百年，但内部结构非常合理、功能完善。ＯＷＳ胸外科是奥地利最好的肺外科中心，有自己独立的手术室和监护病房，门诊与病房在同一建筑内，每年完成１２００多例肺癌手术。科主任Ｍｕｅｌｌｅｒ教授是欧洲胸外科医师协会２００９－２０１０年度主席，目前担任欧洲胸外科医师协会外联部主任，对中医有一定了解，哲学水平较高。胸外科门诊病人全部是预约门诊，病房实行５天工作制，每天晨会包含交班和病例讨论两部分内容，周一晨会包括周五、六、日３天病人情况，手术病人、危重病人无一遗漏、不留死角。每周二中午举办由胸外科、呼吸科、肿瘤科及放射科参加的联合病例讨论，一个小时能确定２０－３０个病人的治疗方案，节奏快、效率高。肺癌手术治疗主要是开放手术和ＶＡＴＳ手术，对肺功能较差的病人或是转移性的肺肿瘤患者则实施激光病灶切除术。对手术细节技术印象深刻如胸腔广泛渗血的Ｖｉｖｏｓｔａｔ ｐｒｆ治疗、肺及支气管切缘和纵膈清扫创面的生物胶处理等。胸外科麻醉技术水平极高、令人叹服。ＡＫＨ医院是奥地利最大的综合性医院，近２２００多张床位，有１万多名工作人员，共有５１个手术间（主建筑内３９个手术间），年住院１０万多人，年手术６万台（日手术量２５０多台）。Ｋｌｅｐｅｔｋｏ教授领衔的胸外科技术力量雄厚，共有教授６名，１９８９年至２００９年完成１０００例肺移植，近年每年完成１００例以上肺移植，已成为世界第一肺移植中心。肺移植受体主要是肺气肿、肺纤维化及原发肺动脉高压患者，受体年龄从７个月到６９岁，普遍实施双肺移植，ＥＣＭＯ及ＥＸ－ＶＩＶＯ技术在肺移植中广泛应用。除肺移植外，胸外科每年完成８００多台肺癌手术和５０多台食管癌手术。借助ＥＣＭＯ技术，许多肺功能差的肺癌患者及肺叶切除后再发肺病患者仍能安全的接受手术治疗。纵膈镜检查技术在两家医院都常规开展。通过学习体会到两家医院的医疗护理辅助人员配置充分，医师能专注于专业技术工作；对住院病人外科治疗工作效率高；设备、器械先进完善，技术手段丰富，能充分保证病人安全；医患关系和谐，医生能全身心治疗病人，无身陷纠纷之虞。
普外科专业情况：
鲁道夫基金会医院（Ｋｒａｎｋｅｎａｎｓｔａｌｔ Ｒｕｄｏｌｆｓｔｉｆｔｕｎｇ），位于维也纳３区，医院主要的建筑由一幢１６层的大楼为主体，连接旁边行政办公楼，门诊及住院部等都位于其中。大楼南侧的草地有一个停机坪供维也纳急救中心的直升机运送危急病人。医院正常开放８２０张床位，１７个科室，１８个专业门诊，５个研究机构，占地面积２０５０００平方米。平均住院日５．９天。医院的外观并不气派，但院内外就医环境非常人性化。医院门口有公共汽车站，汽车按点准时到达。急救车随时待命状态，出行及时，没有明显的鸣笛声。医院的门卫工作紧张有序，待人热情。护工及后勤工作人员，尽职尽责，工作安静而高效。医院的大厅有小卖部和餐饮处，旁边的花店常年有鲜花出售，鲜花包装精美且价格合理。电梯分类合理，运行畅通。医院配备先进而实用的医疗设备，整个医院以病人诊治和医疗便利为目的，建筑设计及科室布局科学而合理。管理系统精简，工作高效。病人术前检查和评估系统完善而细致。病情属于病人的隐私，病人自己决定自己的手术，各种文书的签署都由病人自己完成。手术操作规范合理，各级医生，护理人员及辅助人员分工明确，配合默契，工作效率大大提高。从医疗电子软件到各种设备硬件，配备齐全，质量过关。凡是可用的设备一定能用，而且好用。整个医院到处都体现出人性化的服务理念，让人随时随地都能感受到优化的管理所带来的高效和便利。
超声专业情况：
奥地利超声专业的设置及布局与国内不同，国内的大医院大都有独立的超声医学科，而奥地利超声室主要在放射科，同时散落在很多临床专业科室，超声检查更加细致、专业和方便，但需要更多的人力、物力和财力。超声检查的流程不同，有完善的预约制度。检查完全从病情出发，不考虑费用等其他因素。维也纳新城医院（ＬＫＨ Ｗｉｅｎｅｒ Ｎｅｕｓｔａｄｔ）产科超声非常专业化，不同的孕周特定的医生负责检查，乳腺介入性超声做的很好，每个新生儿都进行先天性髋关节脱位的超声筛查，在国内目前还做不到。维也纳总院（ＡＫＨ－ＷＩＥＮ）Ｇｅｒｄ Ｂｏｄｎｅｒ教授在肌骨关节、周围神经超声检查方面造诣很深，特别在周围神经疾病超声介入诊疗方面已取得巨大成就，而在国内则刚刚起步。和其他科室一样，超声室内有轻松的工作状态、和谐的医患关系、先进充足的医用设备和耗材、足够的医疗辅助人员和强大的后勤保障。学习相关科室的科主任、教授、带教老师及同事们待人友好、热情、周到，在学习及生活等各方面都最大限度的提供了帮助，让人感动和难以忘怀。
利用周末的时间和节假日，我们也积极走上维也纳街头，领略迷人的美景、欣赏古老的建筑、感悟悠久的文化，到多瑙河畔和维也纳森林体会异域的宁静和自然气息，都是难得的体验。总之，本次奥地利研修之旅非常成功和圆满，开阔了眼界、交流了经验、学习了知识，为改进我们的工作、更多的开展新技术项目和各自专业更好更快发展奠定了更加坚实的基础。